Pyoderma gangrenosum revealing systemic lupus erythematosus in an elderly patient

Le pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose neutrophilique qui se présente cliniquement par des ulcérations cutanées aseptiques. L'association d'un PG au lupus érythémateux systémique est rarement décrite dansla littérature. Elle est souvent l'apanage du sujet jeune. Les phénomènes physiopathologiques du PG (activation des polynucléaires neutrophiles, infiltration et diapédèse) ainsi que la sécrétion de certaines cytokines pro-inflammatoires pourraient jouer un rôle dans la pathogénie du lupus érythémateux systémique. Le caractère paranéo-plasique de ces deux pathologies associées, surtout chez le sujet àgé, mérite une investigation approfondie et une surveillance étroite, du fait de son caractère péjoratif. Le traitement de base du PG reste local. La corticothérapie est souvent indiquée. Le choix thérapeutique, dans notre cas, était fait au vu de la gravité, de la dissémination des ulcérations cutanées ainsi que de l'association avec d'autres atteintes organiques du lupus. Les immunosuppresseurs et les anti-TNF présentent une deuxième alternative thérapeutique. Nous rapportons une observation illustrant cette association rare de PG et de lupus systémique chez un sujet àgé.