Tibia fracture management in low-resource settings using the External Fixation and Traction Device of the Guinean Military Health Service

Introduction: En 7 ans, les auteurs ont analysé les résultats d'un appareil de fabrication locale dans le traitement des fractures de la jambe. Les trois modèles d'Appareils de Fixation Externe et de Traction (A.F.E.T.) ont été utilisés en fonction du contexte médical et technologique des structures de santé concernées. L'objectif de ce travail était de rapporter les résultats du traitement des fractures de jambes par l'A.F.E.T dans les contextes de précarité matérielle et infrastructurelle. Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude observationnelle et multicentrique réalisée de 2008 à 2015 avec une série de 34 fractures de jambe survenues 22 fois du côté droit, 12 fois du côté gauche dont un cas d'atteinte bilatérale chez 33 patients dont 28 hommes et 5 femmes qui étaient des adultes jeunes (âge moyen = 42,2 ans). Les fractures étaient fermées dans 19 cas et ouvertes dans 15 cas. Onze fractures ouvertes récentes comprenaient deux type I, trois type II et six type III selon Cauchoix et Duparc. 4 fractures ouvertes vieillies étaient infectées. 4 patients ont été perdus de vue. Résultats: Concernant les fractures fermées, 17 patients ont présenté des résultats jugés très bons dont 75% (6/8) pour les fractures diaphysaires. 55,55% (5/9) pour les fractures fermées complexes metaphyso-epiphysaires. Dans la prise en charge des fractures ouvertes anciennes > 48 h et considérées comme infectées nous avons eu 25% de bons résultats. Concernant les fractures ouvertes récentes la proportion de bons résultats était respectivement de 100% (2/2), 66,6% (2/3) et 20% (1/5) pour les types I, II et III de la classification de Cauchoix et Duparc. Cinq patients ont présenté des cals vicieux biens tolérés sur le plan fonctionnel. Le délai moyen de consolidation était de 16 semaines (12-72). Conclusion: Dans les pays en développement les écueils du traitement des fractures ouvertes sont le retard de la chirurgie lié aux conditions socio-économiques des patients et le plateau technique limité. Le traitement par les AFET est une méthode prometteuse, disponible, à faible coût, de montage facile et dont les complications iatrogènes sont minimes. Niveau de preuve: IV; Étude prospective observationnelle.