Thrombocytopenia in a context of liver cirrhosis: Should eltrombopag be used or not?

Introduction: la thrombopénie est la cytopénie la plus fréquente au cours de la cirrhose, dont certaines situations à risque hémorragique justifient la prise en charge. Cette étude vise à montrer l’efficacité d’eltrombopag dans cette indication, sur laquelle peu de données existent. Patients et méthode: étude rétrospective descriptive sur des patients cirrhotiques présentant une thrombopénie (plaquettes < 50 G/L), isolée ou non, survenue au cours de la cirrhose et traitée uniquement par eltrombopag après une recherche étiologique. La réponse est jugée complète (RC) si le taux de plaquettes ≥ 100 G/L et partielle (RP) si sa valeur atteint au moins le double de ce qu’elle était initialement; il y a avait non-réponse dans les autres cas. Résultats: quatre hommes et une femme ont été inclus dans l’étude, d’âge moyen était de 71,8 ans. Des signes d’hypertension portale étaient présents chez tous les patients et des varices Œsophagiennes chez quatre d’entre eux. Un syndrome myélodysplasique et deux cas de thrombopénie immunologique avaient été diagnostiqués au terme du bilan. Le traitement par eltrombopag permettait d’obtenir deux RC et deux RP à trois mois, trois RC à six et quatre RC à un an – après une médiane de suivi de vingt-quatre mois. Conclusion: eltrombopag est une option thérapeutique intéressante pour le contrôle de la thrombopénie au cours de la cirrhose.