Surgical treatment of severe equino varus feet deformities in children and adolescents in Africa

Introduction: Les déformations en varus équin des pieds sont très fréquentes en Afrique. Cette étude avait pour but de présenter une mission de coopération d'orthopédie pédiatrique à l'hôpital Mère–Enfant de Bamako au Mali et son application aux déformations sévères des pieds en varus équin. Hypothèse: Possibilité de traiter chirurgicalement de sévères déformations en varus équin des pieds chez l'enfant et l'adolescent lors de courtes missions en Afrique. Matériel et méthodes: Cette étude rétrospective a porté sur des enfants et adolescents de 0 à 16 ans vus à l'hôpital Mère–Enfant de Bamako au Mali. Il y avait 54 enfants, 75 pieds de 1 à 16 ans (moyenne 7 ans). Trente-neuf pieds bots varus équin (PBVE) idiopathiques congénitaux, 33 pieds neurologiques, 3 pieds malformatifs. Résultats: Il a été possible d'opérer ces pieds et de réaliser les soins jusqu’à l'ablation du plâtre. Les interventions ont été des libérations postéro-médiales pour les PBVE avec 5 talectomies, des arthrodèses de l'arrière pied, des talectomies, des allongements tendineux et des transferts du tibial antérieur, ou du tibial postérieur pour les autres étiologies. Trente pour cent des enfants ont été revus avec un recul d'un an et plus avec de bons résultats pour les PBVE, 44 % de bons résultats pour les pieds neurologiques ou malformatifs. Discussion: La prise en charge des malformations en varus équin des pieds de l'enfant et de l'adolescent est possible à l'hôpital Mère–Enfant de Bamako, par une petite association sans support logistique pour le matériel, les consommables et les médicaments. La participation des intervenants maliens médicaux et paramédicaux est essentielle pendant la mission et après pour assurer les suites opératoires dans de bonnes conditions. Il est possible d'utiliser un matériel d'ostéosynthèse léger (broches). Les résultats les meilleurs sont obtenus pour les PBVE idiopathiques congénitaux. Niveau de preuve: Niveau IV étude rétrospective.